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30 junio 2021

El protocolo DuoStim reduce a la mitad el tiempo para conseguir un embrión sano

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Por el Comité Editorial Blog IVI

Como sabéis, el tiempo juega en contra de las mujeres que quieren ser madres. Ahora, desde IVI volvemos a ganarle la batalla al tiempo, esta vez gracias a la estrategia DuoStim. Se trata de un protocolo basado en llevar a cabo dos estimulaciones seguidas, sin esperar a la menstruación. Por ello, se posiciona como una de las principales herramientas destinadas a pacientes subóptimas que, dadas sus características, necesitan acumular embriones para realizar un diagnóstico genético preimplantacional.

En qué consiste el protocolo DuoStim

El protocolo DuoStim consiste en la realización de dos estimulaciones seguidas, la segunda tras la punción de la primera, sin esperar a la menstruación. La doctora María Cerrillo, ginecóloga de IVI Madrid, presentó ayer, en el Congreso anual de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) el trabajo titulado “The DuoStim strategy shortens the time to obtain an euploid embryo in poor prognosis patients: a non-inferiority randomized controlled trial”. Se trata de una alternativa para pacientes bajas respondedoras, dadas sus características. Necesitan acumular un mayor número de ovocitos y, posteriormente, embriones, en el menor tiempo posible, para realizar un diagnóstico genético preimplantacional de los mismos (PGT-A). En aquellos casos de pacientes con pronósticos complicados es fundamental optimizar los tiempos de obtención de ovocitos y embriones, con el objetivo de lograr un bebé sano.

“La idea del DuoStim surge al comprobar que ovocitos obtenidos en otras fases distintas a la folicular son igualmente útiles y viables. La literatura ya contenía estudios y datos relativos a la realización de dos estimulaciones seguidas en determinadas pacientes. Pero somos los primeros en realizar la comparativa de dos estimulaciones en un mismo ciclo frente a dos estimulaciones diferidas. La conclusión de esto es que las pacientes estimuladas mediante DuoStim consiguieron reducir casi a la mitad el tiempo empleado para conseguir un embrión sano para transferir y, por tanto, mayor probabilidad de reducir el tiempo de conseguir un embarazo”, explica la doctora Cerrillo.

Estudio previo realizado para el desarrollo del protocolo DuoStim

Para este trabajo se emplearon 80 pacientes, con una edad superior a 38 años y cuyas características indican la realización de un PGT-A. Las pacientes fueron divididas en dos grupos: uno con protocolo DuoStim y otro con dos estimulaciones diferidas. Al final, tras algunas exclusiones, quedó una muestra de 27 pacientes en cada grupo. “Al comparar los resultados de ambos grupos, se comprobó que no existía variación en los días en que se lograba llevar a cabo las dos estimulaciones, ni en el número de ovocitos o embriones sanos conseguidos. La principal diferencia se encontró en el número de días que eran necesarios para conseguir un embrión sano. En aquellas pacientes en el grupo del DuoStim, el tiempo requerido para conseguir un embrión euploide fue de 23,3 días, en comparación con los 44,1 días en el grupo de pacientes con estimulaciones convencionales en diferido”, añade la Dra. Cerrillo.

Conclusiones y expectativas futuras del DuoStim

En el aspecto ginecológico, el estudio planteó tres dudas habituales: cómo realizar la maduración de los ovocitos para programar la punción, si es necesario dejar los ovocitos de menor tamaño sin extraer en el momento de realizar la primera punción y cuánto tiempo es necesario esperar entre la 1ª punción y la 2ª estimulación. La respuesta a la última pregunta, en el caso de IVI, es esperar cinco días para comenzar la segunda estimulación tras la punción.

Las características de las pacientes, independientemente del grupo en que fueron situadas, eran similares: mayores de 38 años, 0,92 de media de AMH, IMC y recuento de folículos antrales similares. En base a esto, las diferencias de los ciclos entre pacientes de ambos grupos también fueron similares: dosis de gonadotropina, días de estimulación, tasa de fecundación, de blastocisto, implantación, embarazo, etc. Lo único diferente fue el tiempo empleado para conseguir un embrión sano –euploide–, donde se redujeron los tiempos casi a la mitad.

“DuoStim se sitúa como una herramienta fundamental para pacientes con la necesidad de acumular ovocitos, que necesitan tener y acumular el mayor número de embriones sanos con el objetivo de realizar un diagnóstico genético preimplantacional. Pacientes subóptimas, también conocidas como bajas respondedoras, de un determinado perfil y con las que estaríamos ganando un tiempo muy valioso del que, en ocasiones, no disponen”, concluye la Dra. Cerrillo.

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