La sangre del cordón umbilical, clave para regenerar el endometrio en mujeres con patologías uterinas complejas

El estado del endometrio es uno de los factores decisivos en el éxito de un tratamiento de reproducción asistida, junto con la calidad embrionaria. Por ello, gran parte de la actividad investigadora en medicina reproductiva se centra en el útero, el tejido que lo recubre y las opciones para que el embrión se implante y evolucione favorablemente.

En el congreso anual de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM), investigadores de IVI Institute Foundation han presentado un estudio que aborda esta cuestión, con resultados esperanzadores. En concreto, se ha analizado el potencial que puede tener el plasma procedente de cordón umbilical, para regenerar el endometrio en pacientes de infertilidad.

Un estudio centrado en pacientes con Síndrome de Asherman

El endometrio es el tejido que recubre el útero por dentro y su estado óptimo favorece la implantación del embrión. De ahí que, en tratamientos de fertilidad, se busque el grosor endometrial adecuado para decidir la fecha de la transferencia embrionaria.

Investigadores de IVI Institute Foundation trabajan para ofrecer nuevas alternativas a las pacientes con patologías endometriales. En concreto, el estudio presentado en el congreso de la ASRM se ha centrado en las mujeres con síndrome de Asherman. Esta patología implica tener un endometrio fino o atrofia endometrial, lo que dificulta la implantación embrionaria porque el tejido no presenta las condiciones necesarias para ello.

Así lo explica la Dra. Irene Cervelló, investigadora principal del estudio y del IVI Institute Foundation e Instituto de Investigación Sanitaria La Fe (IIS LA FE): “Estas pacientes presentan un problema especialmente complejo porque su endometrio tiene una capacidad regenerativa limitada. Al no contar con un tejido funcional y adecuadamente desarrollado, las posibilidades de implantación embrionaria disminuyen considerablemente”.

Plasma rico en plaquetas procedente del cordón umbilical

La sangre obtenida de cordón umbilical donado contiene plasma rico en plaquetas (PRP), algo que se utiliza en distintos tratamientos por su alto potencial regenerativo. En el contexto de la medicina reproductiva, el plasma se administra con una inyección subendometrial, mediante histeroscopia.

La diferencia principal con el PRP convencional, que suele obtenerse de la propia sangre de la paciente, es que la que se extrae del cordón umbilical es una fuente biológica mucho más joven. Por tanto, es rica en proteínas, biomoléculas y factores de crecimiento que pueden favorecer la regeneración del endometrio.

Resultados prometedores para casos complejos

Si bien es cierto que los resultados del estudio tienen que ser confirmados en muestras más amplias, las conclusiones obtenidas hasta ahora son prometedoras. Sugieren que la mejora de la vascularización y la regeneración endometrial podrán mejorar las condiciones para la implantación embrionaria.

El estudio inicial se ha llevado a cabo en 15 pacientes tratadas en IVI Fertility Valencia y el Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia. Según apunta la Dra. Cervelló, casi todas estas mujeres experimentaron una mejora del grosor y de la funcionalidad endometrial tras el tratamiento.

No hay que olvidar que la muestra elegida incluye a pacientes con un pronóstico especialmente complicado. Para ellas, esto supone un avance esperanzador. “Nuestro objetivo es ofrecer una alternativa a mujeres que actualmente cuentan con muy pocas opciones reproductivas cuando su endometrio no responde a los tratamientos convencionales. Los resultados son preliminares, pero abren una vía muy prometedora para este grupo de pacientes”, destaca Cervelló.

Formación de nuevos vasos sanguíneos en el endometrio

Los investigadores han comprobado que el tratamiento con plasma de cordón umbilical favorece la formación de nuevos vasos sanguíneos en el endometrio. Este proceso se denomina la neoangiogénesis. En concreto, el área vascular neoangiogénica pasó de un 32,23% a un 45,60% tras la administración del PRP.

“Haber observado esta neoangiogénesis nos indica que el tratamiento está produciendo un efecto biológico real sobre el tejido. La nueva vascularización permite que lleguen sangre, oxígeno, factores de crecimiento y las señales necesarias para que el endometrio se regenere y vuelva a ser funcional”, explica la Dra. Irene Cervelló.

¿Qué opciones ofrece este tratamiento para el embarazo?

El próximo paso de este nuevo tratamiento será, por supuesto, estudiar las posibilidades de embarazo tras la regeneración endometrial. Para ello, el equipo ya está desarrollando un nuevo estudio con 35 pacientes de clínicas IVI Fertility, aprobado por la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

El objetivo es validar los resultados obtenidos y determinar si esto se traduce efectivamente en una mejora de las tasas de implantación y de embarazo.

“Uno de los mensajes más importantes es que el endometrio merece más atención dentro de la medicina reproductiva. Muchas veces el foco se centra en el embrión, pero para que se produzca una implantación adecuada también necesitamos un endometrio preparado y funcional. Nuestro trabajo aporta una nueva pieza para entender cómo podemos favorecer la regeneración de un tejido que, en algunas pacientes, tiene una capacidad limitada para recuperarse”, concluye la investigadora.

Conclusiones

• Uno de los estudios presentados por IVI Institute Foundation en el congreso de la ASRM se centra en el papel del endometrio en la implantación embrionaria.
• La administración de plasma rico en plaquetas procedente del cordón umbilical favorece la regeneración endometrial.
• El estudio se ha realizado en 15 mujeres, que consiguieron una regeneración endometrial gracias a un aumento de la vascularización.
• El siguiente paso será estudiar y determinar la mejora en las tasas de implantación embrionaria y de embarazo de las pacientes.

Dr. Irene Cervelló

Responsable de laboratorio y líder del grupo de Células Madre Endometriales y Bioingeniería en FIVI Valencia. Especializada en fertilidad femenina, células madre y desarrollo de nuevas terapias en medicina reproductiva.

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