Cómo influye la reserva ovárica en la fertilidad

Si bien una buena reserva ovárica no garantiza el embarazo, es un indicador clave en el diagnóstico de fertilidad. A mayor número de óvulos disponibles, más probabilidad hay de que alguno sea viable para su fecundación y dar lugar a un embrión. Además, una buena reserva ovárica en términos de cantidad no implica que todos sean de calidad.

Por otro lado, cuando la reserva ovárica es baja también los son las posibilidades de lograr el embarazo, pero no significa que sea algo imposible.

Cómo planificar tu maternidad según tu reserva ovárica

Conocer el estado de tu reserva ovárica es fundamental para ayudarte a tomar decisiones informadas y a tiempo sobre tus planes de maternidad. Algunas recomendaciones según la situación son:

• Buena reserva ovárica, pero sin deseo inmediato de embarazo: se puede valorar la preserva de óvulos para retrasar la maternidad
• Reserva disminuida y deseo de ser madre pronto: se aconseja consultar con un especialista para valorar cuáles son las opciones
• Edad avanzada y buena reserva ovárica: a pesar de que el número de ovocitos disponibles sea elevado, la calidad puede estar afectada. Consultar con un especialista puede ser la mejor opción para actuar a tiempo

Pruebas para evaluar la reserva ovárica

•  El estudio hormonal basal se trata de un análisis de sangre que permite medir las siguientes hormonas:
• FSH (hormona foliculoestimulante): actúa sobre los folículos del ovario ayudando a controlar el ciclo menstrual de la mujer y estimulando la producción de óvulos.
• LH (hormona luteinizante): controla la maduración de los folículos y su incremento es la señal que indica al ovario que debe liberar un óvulo. Permite valorar la ovulación y si la mujer ha llegado a la menopausia.
• Estradiol: es el más importante de los estrógenos. Su estudio permite verificar el funcionamiento de los ovarios.

Este estudio hormonal debe realizarse entre el día 3-5 de la regla.

¿Cómo interpretar los resultados de la prueba AMH?

Y como venimos diciendo, la AMH (hormona Antimulleriana): mide la reserva ovárica y la cantidad de los ovocitos que hay disponibles en un determinado mes. En las pruebas de esterilidad se estudia la concentración de la antimülleriana, la cual tiene un importante valor predictivo en los tratamientos puesto que estimará cómo va a responder el ovario. Lo interesante de esta hormona es que es independiente del momento del ciclo menstrual, al contrario que las otras hormonas mencionadas, cuyos valores dependen del momento del ciclo en que se encuentra la mujer. Además, el análisis de la hormona antimülleriana tiene más valor predictivo que la FSH/LH/E2.

Niveles óptimos de AMH según la edad

La hormona antimülleriana (AMH) es uno de los principales indicadores del estado de la reserva ovárica. Unos rangos aproximados, en función de la edad, son:

Unos niveles bajos de AMH no impiden el embarazo, pero sí pueden indicar una menor capacidad de respuesta ovárica al tratamiento.

¿Qué hacer si tu reserva ovárica es baja?

Si tras medir tu reserva ovárica has descubierto que esta es baja, el especialista te aconsejará de forma personalizada qué hacer en tu caso, en base a todas las pruebas. Es posible que, además, aconseje hacer alguna prueba complementaria. Otras opciones son:

• Valorar un tratamiento de reproducción asistida
• Vitrificar ovocitos o embriones
• Mejorar el estilo de vida: alimentación equilibrada, reducir los niveles de estrés y abandonar hábitos perjudiciales, como el tabaco o el alcohol

Actuar a tiempo y con información puede marcar la diferencia.

Vitrificación de óvulos: una solución para preservar la fertilidad

La preservación de la fertilidad, por medio de la técnica de la vitrificación de ovocitos, permite congelar los óvulos con la calidad que tenían en el momento en que se realiza el procedimiento. Está especialmente indicado en mujeres que desean posponer el momento de ser madres, por motivos personales. Pero también en casos en que la paciente va a someterse a un tratamiento médico o cirugía que puede dañar su fertilidad. Además, lo más recomendable es vitrificar los óvulos antes de los 35 años, cuando la calidad ovocitaria es mejor.

¿Quién debería realizarse la prueba de la reserva ovárica?

La prueba de la reserva ovárica está especialmente indicada en aquellas mujeres que están buscando embarazo, pero no solo es para esta tipología de pacientes. De forma general, la prueba de la reserva ovárica está indicada en los siguientes casos:

• Mujeres de más de 35 años que quieren ser madres, pero aún no lo han sido
• Mujeres que desean posponer su maternidad y explorar la preservación
• Mujeres con antecedentes de menopausia precoz
• Pacientes con diagnóstico o tratamiento médico que pueden o han podido afectar a su fertilidad
• Mujeres en búsqueda de embarazo sin éxito después de varios meses

El análisis de la hormona AMH y otras hormonas, junto con una ecografía para hacer un recuento de los folículos antrales puede dar información de mucho valor para tomar decisiones informadas y a tiempo.