¿Qué es y para qué sirve el Scratching Endometrial?

El scratching endometrial, también conocido como raspado endometrial, es una técnica empleada en medicina reproductiva con el objetivo de maximizar el éxito de este. En este artículo hablamos de en qué consiste esta técnica, en qué casos se realiza y su relación con el fallo de implantación.

¿Qué es el scratching endometrial?

El scratching endometrial es una técnica utilizada con el objetivo de mejorar la capacidad implantatoria del embrión en el útero, después de que la paciente se haya sometido a una Fecundación In Vitro (FIV). El practicar este raspado endometrial supone que el revestimiento del útero sufra un ligero daño, pero de esta forma se mejora la receptividad uterina al embrión.

Hasta ahora no se conoce al 100% cómo funciona el scratching endometrial, pero se cree que raspar el endometrio provoca una respuesta inflamatoria, como cuando se produce un arañazo en la piel. Es el proceso de reparación posterior el que ayude a mejorar las probabilidades de implantación por:

• Liberación de factores de crecimiento, hormonas y citoquinas proinflamatorias, que hacen que el revestimiento recién formado sea más receptivo a la implantación del embrión
• Activación de genes que son importantes en la preparación endometrial y que de otro modo no se activarían en el momento de la implantación

Se ha demostrado que alterar de forma mecánica el endometrio modula la expresión genética de factores importantes en la implantación. El momento adecuado para realizar el scratching endometrial es antes de empezar un tratamiento de FIV, aproximadamente en los días 19 a 25 del ciclo menstrual.

¿Cuándo se realiza el scratching endometrial?

El especialista en medicina reproductiva ofrecerá que se le realice dicho scratching endometrial a pacientes con tratamientos previos de FIV fallidos, a pesar de que los embriones transferidos fueran de buena calidad y sin una razón clara de que los resultados sean negativos. Aunque hay estudios que sugieren que este procedimiento puede aumentar las posibilidades de embarazo, la evidencia científica concluyente sobre sus beneficios y el conocimiento de los mecanismos subyacentes es limitada. Por tanto, no existe un consenso entre especialistas de en qué casos recomendar la realización del scratching endometrial. Principalmente, no se recomienda su aplicación en pacientes con un único tratamiento de FIV.

Fallo de implantación y receptividad endometrial

El endometrio es la capa de tejido que reviste el interior del útero y donde debe adherirse el embrión para que se produzca la implantación y se alcance la gestación. El fallo de implantación está considerado como una de las causas principales de infertilidad. En la mayoría de los casos se relaciona con un defecto en la receptividad endometrial.

En qué consiste el scratching endometrial

Se trata de una técnica simple y poco invasiva, que dura entre 15 a 20 minutos. Se trata de un procedimiento ambulatorio, similar al método aplicado en la obtención de una biopsia endometrial. Para realizar el scratching endometrial se inserta un catéter flexible de 3mm de ancho a través del cuello del útero y se realizan movimientos adelante y atrás hasta que, finalmente, se gira para causar alguna interrupción en el revestimiento uterino.

Efectos secundarios del scratching endometrial

En general se puede considerar al scratching endometrial como una técnica segura, que además se realiza sin anestesia. No obstante, entre los posibles efectos secundarios encontramos:

• Sangrado leve
• Calambres abdominales poco después del procedimiento
• En raras ocasiones la paciente puede presentar infección pélvica o perforación uterina. La infección puede aparecer como resultado de la propagación de una infección desde el cuello del útero hasta la cavidad uterina. Por ello, se recomienda someterse a una prueba de detección de Chamydia antes del scratching endometrial
• Interrupción de un embarazo temprano, principalmente si se lleva a cabo durante la segunda fase del ciclo menstrual

¿Está recomendado el scratching endometrial?

La investigación en medicina reproductiva alberga varios estudios publicados relativos a esta técnica, cuyos resultados son contradictorios. Una revisión Cochrane que incluía 9 estudios aleatorizados con una población de 1512 mujeres con infertilidad idiopática sugirió cierto beneficio del scratching endometrial; sin embargo, esta revisión también señalaba las limitaciones y advertía contra el hecho de extraer conclusiones sólidas y evidentes derivadas de estos hallazgos. Son necesarios más estudios para determinar si el scratching endometrial mejora significativamente las probabilidades de gestación en un ciclo de Fecundación In Vitro (FIV).

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