Rejuvenecimiento ovárico para ser madre con menopausia precoz

La llegada de la menopausia supone el fin de la etapa fértil de la mujer. Pero hay mujeres en que esto llega antes de lo esperado, en el fenómeno que conocemos como menopausia precoz. Las pioneras técnicas de rejuvenecimiento ovárico suponen una esperanza de ser madres con óvulos propios a mujeres que presentan baja reserva ovárica o fallo ovárico prematuro. En el Día Mundial de la Menopausia, el doctor Manuel Muñoz, director de IVI Alicante y del Centro de Excelencia de Rejuvenecimiento Ovárico, nos cuenta cómo la medicina regenerativa permite que mujeres con menopausia precoz sean madres a partir del rejuvenecimiento ovárico.

¿Qué es la menopausia precoz?

Se considera menopausia precoz o prematura cuando los síntomas asociados a este fenómeno aparecen antes de los 40 años. Esto también recibe el nombre de fallo ovárico prematuro (FOP). En un contexto social en el que cada vez las mujeres son madres a edades más avanzadas, perder la función ovárica por una reducción de estradiol en los ovarios supone una barrera más para alcanzar la gestación.

Ante este escenario conviene hablar de las opciones de rejuvenecimiento ovárico en casos de pérdida de calidad o cantidad, de forma prematura, de los ovocitos. Esto es algo que sucede en 1 de cada 100 mujeres. Las causas son muy variadas: naturales, hereditarias, debido a patologías autoinmunes, problemas cromosómicos que causan malformaciones en los ovarios o a causa de tratamientos médicos, como la quimioterapia contra el cáncer.

Técnicas de rejuvenecimiento ovárico

Actualmente contamos con tres procedimientos desarrollados que aplicamos en el Centro de Excelencia de Rejuvenecimiento Ovárico. En cada caso se selecciona la técnica personalizada que más se adecue a las características y necesidades de la paciente. Por un lado, contamos con la infusión de plasma rico en factores de crecimiento procedentes de las plaquetas en los ovarios de la paciente, previa extracción de la sangre de las mismas. Otra opción es proceder a la movilización de las células madre ováricas de la médula ósea, y aprovechar las propiedades de la regeneración del nicho ovárico que estas poseen, combinado con la infusión de plasma rico en factores de crecimiento procedentes de ambas poblaciones celulares, las plaquetas y las células madre ováricas. Y, por último, un tercer procedimiento es el reimplante de tejido ovárico previamente extraído y activado mediante su fragmentación en el laboratorio a través de una laparoscopia.

Plasma rico en factores de crecimiento (PRFG)

Basándonos en los principios regenerativos del organismo y en la medicina regenerativa, el objetivo de esta técnica es la restauración del ambiente biológico. Supone una alternativa que nos está brindando interesantes resultados para tratar diagnósticos de insuficiencia ovárica prematura y baja reserva ovárica.

Infusión de células madre (ASCOT-1)

Esta técnica es una evolución de investigaciones que hemos realizado en IVI, para estudiar qué papel tienen las células madre ováricas (ASCOT) en la activación folicular, en combinación con la técnica del RPR -plasma rico en plaquetas- que diseñamos y desarrollamos desde IVI. Previamente se aplica un tratamiento con un factor estimulador de colonias que tiene capacidad de movilizar células madre de la médula ósea. Una vez se extrae la sangre, esta se procesa en el laboratorio para su activación. Después se inyecta en el ovario de la paciente, en un proceso que se asemeja al de la infusión de plaquetas.

Reactivación ovárica (OFFA)

Esta técnica está enfocada a la activación de los folículos silentes o durmientes. Estos constituyen la base más importante de la reserva ovárica. Lo que realizamos en la reactivación ovárica es el reimplante de una muestra de corteza ovárica, extraída previamente por laparoscopia y activada en el laboratorio. Todos los meses, aproximadamente 1.000 de estos folículos se activan para pasar por el resto de las fases del desarrollo folicular, pero solo uno o dos consiguen llegar hasta el final, ya que el resto acaba desapareciendo. A través de esta técnica conseguimos activar estos folículos que se encuentran en período premadurativo mediante la puesta en marcha de rutas metabólicas que lo permiten, tras realizar la fragmentación de la corteza ovárica, para lograr un reinicio de la función ovárica, de forma que las pacientes podrían conseguir el embarazo por la vía natural o bien con el recurso de la fecundación in vitro.

Se trata de una técnica más invasiva que la infusión de plaquetas, ya que es necesaria cirugía, pero las pacientes reciben el alta normalmente en el mismo día.

Actualmente estamos consiguiendo que estas mujeres con fallo ovárico prematuro o baja reserva ovárica puedan ser madres con sus óvulos, gracias a la reactivación y recuperación de los folículos. Sin embargo, queda mucho trabajo por delante. Por ello continuamos investigando en nuevas técnicas de rejuvenecimiento ovárico que nos permitan seguir optimizando estos procesos en el corto o medio plazo.

Pioneros en Rejuvenecimiento Ovárico en España

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