La metformina mejora los resultados reproductivos en pacientes con resistencia a la insulina

Cada año, la comunidad científica en medicina reproductiva se reúne en el Congreso Anual de la Sociedad para la Investigación Reproductiva (SRI, por sus siglas en inglés). La edición de este año ha tenido lugar en la ciudad de Vancouver, Canadá. Investigadores de todo el mundo han compartido los más recientes avances en investigación con el fin de mejorar el panorama reproductivo y dar esperanza a aquellas mujeres y parejas que necesitan de la medicina reproductiva para alcanzar su deseo de formar una familia.

¿Cómo influye la resistencia a la insulina?

Entre los estudios más destacados de investigadores de IVI encontramos “Metformin treatment decreases clinical miscarriage and improves live birth rates in infertile patients with insulin resistance”. Este trabajo demuestra cómo el tratamiento con metformina disminuye las tasas de aborto clínico y mejora las de bebés nacidos en mujeres en procesos de reproducción asistida con resistencia a la insulina. Cabe aclarar que la metformina es un fármaco antidiabético, de aplicación oral del tipo biguanida, que ayuda controlar la cantidad de glucosa en sangre, a disminuir la cantidad de glucosa que se absorbe de los alimentos y la que se forma en el hígado.

“El desequilibrio de la resistencia a la insulina durante la implantación del embrión y el embarazo provoca niveles elevados de glucosa en sangre materna y fetal, lo que da lugar a complicaciones que pueden desembocar en un aborto espontáneo. El uso de metformina ha sido descrito como un tratamiento que conduce a una disminución de los niveles de glucosa en sangre sin riesgos asociados, además de mejorar la función del endometrio, situándose como posible tratamiento para mujeres en las que la resistencia a la insulina es un factor importante que podría estar relacionado con peores resultados reproductivos. En este sentido, nosotros evaluamos el efecto de la metformina sobre los resultados reproductivos de estas mujeres”, explica la doctora Hortensia Ferrero, investigadora de la Fundación IVI y autora de este estudio.

Los abortos recurrentes afectan aproximadamente al 2-5% de las pacientes en edad reproductiva. Se han descrito diferentes patologías como causas posibles de la pérdida del embarazo:

• Anomalías cromosómicas y uterinas
• Desequilibrios endocrinos
• Factores autoinmunes
• Complicaciones obstétricas
• Anomalías metabólicas

En este sentido, estudios previos han demostrado que la resistencia a la insulina puede incidir de forma notable en la disfunción reproductiva femenina.

“Tanto es así que hemos observado un aumento de las tasas de aborto clínico espontáneo en las mujeres con resistencia a insulina. Probablemente debido a que hay un deterioro en la captación celular de la glucosa debido a la resistencia a insulina que conduce a una nutrición embrionaria inadecuada y a una deficiencia energética que culmina en la pérdida del embarazo. Esta tasa de aborto clínico aumentada en mujeres con resistencia a insulina se redujo significativamente en aquellas que fueron tratadas con metformina, en comparación con las que no recibieron el tratamiento. Además, hemos comprobado un aumento de la tasa de bebés nacidos en estas pacientes con resistencia a insulina y tratamiento con metformina en comparación con las que no lo tomaron, incluso comparado entre pacientes sin resistencia a insulina”, añade la Dra. Ferrero.

Estudio de los telómeros y su longitud para revertir el envejecimiento ovárico

Si bien el envejecimiento no se puede evitar, las investigaciones se centran en la forma de prevenirlo, incluso revertirlo. Es en esto sobre lo que se centra el estudio con el título “Telomere protection is impaired in the ovary of SAMP8 mouse model with reproductive senescence”, que apunta al acortamiento de los telómeros como signo de envejecimiento ovárico.

“Los telómeros son un gran marcador para evaluar el envejecimiento. En este sentido, hemos visto que existe una familia de proteínas -las shelterinas- que protegen y ‘cuidan’ estos telómeros. En concreto, la TRF1 es una de las más relevantes. Así, hemos estudiado si estas proteínas protectoras están alteradas en los ovarios de un modelo de ratón que envejece prematuramente (SAMP8), comprobando, efectivamente, que los ratones que envejecen prematuramente tienen menos TRF1 en sus ovarios, y en concreto, en sus folículos. Esto puede causar que los telómeros se acorten antes de tiempo y, en consecuencia, envejezcan antes”, explica el doctor Juan Antonio García Velasco, director científico de IVI, codirector de IVI Madrid y autor de este estudio.

Cabe indicar que los telómeros son secuencias especiales del ADN en los extremos de los cromosomas, que tienen secuencias repetitivas reconocidas como el final de los mismos, que impiden que el cromosoma se rompa o dañe. Dicha posible alteración que comenta el Dr. García Velasco puede desencadenar en una inadecuada protección de los telómeros, por lo que entender los mecanismos que la producen puede ayudar a determinar qué tratamientos pueden prevenir o incluso revertir el envejecimiento reproductivo.

Presencia de IVI en el Congreso de la SRI

En total son cerca de veinte las investigaciones presentadas en esta edición, abordando temáticas de gran interés científico. Entre ellas, los disruptores endocrinos y su efecto en la fertilidad, ovarios poliquísticos o células madre, además de los mencionados anteriormente. Y es que en IVI la base del éxito es el poder investigador, siempre con el objetivo de poner a vuestra disposición las más avanzadas técnicas y tratamientos.