Por suerte, nuestra sociedad avanza a pasos agigantados. La poblaci\u00f3n transg\u00e9nero hoy en d\u00eda ya representa una proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de entre el 0,1 y el 2,7%. Pero, \u00bfqu\u00e9 pasa con los deseos gestacionales de las personas transg\u00e9nero? Desde IVI queremos abocar luz sobre este tema.<\/p>\n
Sabemos que el deseo de ser madres y padres en las personas transg\u00e9nero es el mismo que el de las personas cisg\u00e9nero. Esto es en torno al 50-60% para ambos grupos de poblaci\u00f3n. Partiendo de esta base, desde la reproducci\u00f3n asistida contamos con diversas t\u00e9cnicas para cumplir el deseo de tener un hijo en las personas transg\u00e9nero. Y es que, seg\u00fan \u2018Desire to Have Children Among Transgender People in Germany: A Cross-Sectional Multi-Center Study\u2019<\/a>, hasta un 76% de estos pacientes se plantean la t\u00e9cnica de la preservar de la fertilidad para, en un futuro, tener hijos.<\/p>\n \u201cAnte esta realidad, y dada la evoluci\u00f3n de la medicina reproductiva para ayudar a la creaci\u00f3n de nuevos modelos familiares, como se ha hecho con las mujeres sin pareja y las parejas de mujeres, ahora abrimos nuestro soporte a todas las personas transg\u00e9nero para cumplir sus deseos reproductivos. \u00bfY c\u00f3mo lo hacemos posible? Ofreci\u00e9ndoles la posibilidad de preservar sus gametos antes de someterse a un proceso m\u00e9dico e incluso quir\u00fargico que les permitir\u00e1 adquirir el rol con el que se identifican\u201d<\/em>, comenta el doctor Antonio Requena<\/a>, director m\u00e9dico de IVI.<\/p>\n Como hemos comentado, las ganas de ser padres y madres en el futuro es igual de alto entre la poblaci\u00f3n transg\u00e9nero que en la cisg\u00e9nero. Pero existen barreras para decidirse por un tratamiento de vitrificaci\u00f3n de los gametos.<\/p>\n \u201cLas inquietudes m\u00e1s frecuentes en el campo de la reproducci\u00f3n son la ausencia de un asesoramiento m\u00e9dico adecuado, los efectos secundarios no deseados de las hormonas end\u00f3genas-, los procedimientos a veces invasivos y la necesidad de retrasar o suspender el tratamiento con hormonas ex\u00f3genas, lo cual puede derivar en la reaparici\u00f3n de la sintomatolog\u00eda asociada a la disforia de g\u00e9nero \u2013estado de angustia secundaria a la discordancia entre la identidad de g\u00e9nero y el sexo asignado al nacer-\u201c<\/em>, explica el Dr. Requena.<\/p>\n Los profesionales que forman IVI Barcelona<\/a> llevan tiempo dedicado al desarrollo de proyectos enfocados a la atenci\u00f3n en medicina reproductiva para personas transg\u00e9nero. En IVI somos conscientes de la necesidad de contar con protocolos de atenci\u00f3n personalizados para personas transg\u00e9nero. Por tanto, el camino iniciado por IVI Barcelona est\u00e1 sentando la base de los procesos que seguimos en todas nuestras cl\u00ednicas a nivel nacional en Espa\u00f1a.<\/p>\n Los hombres transg\u00e9nero son aquellas personas que nacieron como g\u00e9nero mujer y que est\u00e1n o han cambiado a un rol de g\u00e9nero masculino. Sus opciones de preservaci\u00f3n de fertilidad podemos agruparlas en dos grandes grupos:<\/p>\n Antes y tras el inicio de la terapia hormonal con testosterona:<\/strong> un hombre trans puede optar por la vitrificaci\u00f3n de ovocitos.<\/p>\n \u00a0\u201cActualmente no hay estudios claros acerca de la recomendaci\u00f3n de interrumpir el tratamiento con testosterona antes del tratamiento y durante cu\u00e1nto tiempo, e incluso hay publicaciones en las que la estimulaci\u00f3n hormonal se ha realizado sin suspensi\u00f3n del tratamiento con testosterona, sin que se hayan observado diferencias en la calidad de los ovocitos obtenidos. En este sentido, recientemente se han publicado datos sobre los resultados de la vitrificaci\u00f3n de ovocitos en hombres trans bajo terapia hormonal (suspendida antes de iniciar la estimulaci\u00f3n) en comparaci\u00f3n con hombres trans que no hab\u00edan iniciado tratamiento con testosterona y con mujeres cisg\u00e9nero. Y como resultado, no parece haber diferencias en el n\u00famero y madurez de los ovocitos recuperados ni en la respuesta a la estimulaci\u00f3n, si bien un estudio mostr\u00f3 la necesidad de una menor dosis de FSH y unos niveles m\u00e1ximos de estradiol superiores en los hombres transg\u00e9nero en comparaci\u00f3n con mujeres cisg\u00e9nero\u201d<\/em>, apunta el Dr. Requena.<\/p>\n Adem\u00e1s, existe una opci\u00f3n experimental de preservaci\u00f3n de la fertilidad en hombres transg\u00e9nero: la criopreservaci\u00f3n de c\u00f3rtex ov\u00e1rico. Este se extrae de forma quir\u00fargica por laparoscopia.<\/p>\n Adem\u00e1s, no se han observado efectos en la salud de los reci\u00e9n nacidos vivos tras tratamientos con ovocitos criopreservados en hombres transg\u00e9nero con terapia hormonal previa o en aquellos que preservaron la fertilidad antes de la terapia con testosterona.<\/p>\n Por otro lado, los ovocitos vitrificados en hombres transg\u00e9nero pueden tener varios destinos reproductivos: generar en un futuro embriones que ser\u00e1n transferidos al \u00fatero del propio paciente, si no ha realizado la cirug\u00eda de reafirmaci\u00f3n de g\u00e9nero \u2013mediante histerectom\u00eda-, o al \u00fatero de la pareja mujer cisg\u00e9nero, mediante un tratamiento ROPA (Recepci\u00f3n de Ovocitos de la Pareja). Cabe mencionar que en este segundo caso los embriones se generar\u00edan mediante el uso de semen de donante.<\/p>\n Las mujeres trans, aquellas que nacieron con g\u00e9nero asignado hombre y que est\u00e1n o han cambiado su rol de g\u00e9nero a mujer, tambi\u00e9n tienen opciones para preservar su fertilidad. Estas ser\u00edan la congelaci\u00f3n tanto de semen como de tejido testicular.<\/p>\n \u201cLos tratamientos que implican una estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica en hombres trans van a requerir de la administraci\u00f3n ex\u00f3gena de hormonas (con elevaci\u00f3n de los niveles de estr\u00f3genos end\u00f3genos), la pr\u00e1ctica de exploraciones vaginales, ecograf\u00edas y, en el caso de obtenci\u00f3n de ovocitos, la punci\u00f3n para la aspiraci\u00f3n de los fol\u00edculos v\u00eda transvaginal. En el caso de las mujeres trans, surgir\u00eda la necesidad de recurrir a la masturbaci\u00f3n para obtener muestras seminales, lo cual podr\u00eda resultar emocional y psicol\u00f3gicamente duro para estas pacientes. Es por este motivo que cualquier tratamiento reproductivo en personas trans debe ser apoyado emocionalmente por un equipo de psic\u00f3logos para aliviar los trastornos emocionales ligados a estos procesos\u201d<\/em>, a\u00f1ade el Dr. Requena.<\/p>\n Los tratamientos reproductivos para preservar la fertilidad en pacientes transg\u00e9nero pueden entrar en conflicto con su identidad de g\u00e9nero y sus emociones al someterse a un tratamiento hormonal del sexo con el que nacieron. Por ello, lo recomendable es optar por la preservaci\u00f3n de la fertilidad cuando se vaya a iniciar la terapia hormonal de reasignaci\u00f3n de g\u00e9nero.<\/p>\n \u201cEs verdad que no tenemos todav\u00eda datos muy concluyentes, porque no hay una casu\u00edstica lo suficientemente grande, y que hay mucho que avanzar en este terreno. Estamos empezando a afrontar estos nuevos retos de la medicina reproductiva y surgen dudas a las que hoy no se puede responder con total certeza por la falta de evidencia cient\u00edfica. Por ello, lo m\u00e1s aconsejable ser\u00eda que cuando estos pacientes empiezan con este proceso de cambio de identidad de sexo se planteen hacer la preservaci\u00f3n. Tanto en el caso de los espermatozoides en la mujer transg\u00e9nero, como en el caso de intentar guardar \u00f3vulos de forma precoz, antes de que lleve mucho tiempo en tratamiento con testosterona, en el hombre transg\u00e9nero\u201d<\/em>, concluye el Dr. Requena.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Por suerte, nuestra sociedad avanza a pasos agigantados. La poblaci\u00f3n transg\u00e9nero hoy en d\u00eda ya representa una proporci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de entre el 0,1 y el 2,7%. Pero, \u00bfqu\u00e9 pasa con los deseos gestacionales de las personas transg\u00e9nero? Desde IVI queremos abocar luz sobre este tema. 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IVI Barcelona: liderando el camino de los tratamientos a personas transg\u00e9nero<\/strong><\/h2>\n
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Tratamientos de reproducci\u00f3n asistida en hombres transg\u00e9nero<\/strong><\/h2>\n
Preservaci\u00f3n de la fertilidad en mujeres transg\u00e9nero<\/strong><\/h2>\n
\u00bfHay un momento recomendado para la preservaci\u00f3n de la fertilidad en personas transg\u00e9nero?<\/strong><\/h2>\n