{"id":673510,"date":"2022-07-05T16:00:18","date_gmt":"2022-07-05T14:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi.es\/?p=673510"},"modified":"2022-07-01T14:54:36","modified_gmt":"2022-07-01T12:54:36","slug":"mitos-verdades-reproduccion-asistida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.es\/blog\/mitos-verdades-reproduccion-asistida\/","title":{"rendered":"Mitos y verdades de la receptividad endometrial en Reproducci\u00f3n Asistida"},"content":{"rendered":"

Cuando se afronta un proceso de gestaci\u00f3n, se sabe que tanto embri\u00f3n como endometrio son dos actores protagonistas. En el marco del 38\u00ba Congreso de la Sociedad Europea de Reproducci\u00f3n Humana y Embriolog\u00eda (ESHRE<\/a>), los doctores Juan Antonio Garc\u00eda Velasco<\/a> y Elkin Mu\u00f1oz<\/a> que analizan la influencia de ambos en el fallo recurrente de implantaci\u00f3n y el embarazo bioqu\u00edmico.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el fallo de implantaci\u00f3n y qu\u00e9 lo ocasiona?<\/strong><\/h2>\n

Se produce el fallo de implantaci\u00f3n cuando no se logra el embarazo despu\u00e9s de la transferencia de 2 embriones cromos\u00f3micamente normales o 4 blastocistos. Cuando esto sucede, cabe preguntarse \u00bfCu\u00e1l es la causa que lo ha ocasionado? \u00bfSe deber\u00e1 al endometrio o al embri\u00f3n? Esta cuesti\u00f3n ha motivado numerosas investigaciones y dado lugar a diferentes hip\u00f3tesis en relaci\u00f3n al protagonismo de estas dos variantes en la implantaci\u00f3n embrionaria.<\/p>\n

En este sentido, el Dr. Garc\u00eda Velasco, director cient\u00edfico de IVI, ha ofrecido en esta edici\u00f3n de la ESHRE una sesi\u00f3n invitada por el Grupo Merck<\/a>, hablando sobre los \u201cMitos y realidades de la receptividad endometrial en Reproducci\u00f3n Asistida\u201d. En ella ha perfilado los aspectos clave del an\u00e1lisis para lograr el \u00e9xito en tratamientos de reproducci\u00f3n asistida.<\/p>\n

\u201cCuando hablamos de \u2018fallo recurrente de implantaci\u00f3n\u2019, un concepto que se ha redefinido recientemente, sabemos que lo que falla en la mayor\u00eda de los casos es el embri\u00f3n. En este sentido, se vuelve fundamental saber c\u00f3mo son los embriones \u2018por dentro\u2019. Es decir, ir m\u00e1s all\u00e1 de la morfolog\u00eda, de lo que vemos en el microscopio, y estudiarlos en profundidad. Y para ello, el diagn\u00f3stico gen\u00e9tico preimplantacional (PGT-A<\/a>, por sus siglas en ingl\u00e9s) nos ayudar\u00e1 a confirmar si los embriones son cromos\u00f3micamente normales o no, algo que explica, no todos, pero la inmensa mayor\u00eda de los fallos de implantaci\u00f3n\u201d<\/em>, explica el Dr. Garc\u00eda Velasco.<\/p>\n

Aspectos que influyen en el \u00e9xito de los tratamientos<\/strong><\/h2>\n

Actualmente, en los centros de reproducci\u00f3n asistida se estudian diversos par\u00e1metros que tienen influencia, mayor o menor, en el \u00e9xito de los tratamientos. Algunos de ellos ser\u00e1n especialmente relevantes para la mejora de los resultados de esta tipolog\u00eda de pacientes, otros tal vez no tanto.<\/p>\n

Un aspecto sencillo pero que guarda una clara relaci\u00f3n con el \u00e9xito reproductivo es el grosor endometrial. Si este no alcanza los 6-7 mil\u00edmetros los resultados ser\u00e1n peores. Pero, \u00bfcontin\u00faa siendo la transcript\u00f3mica endometrial tan revolucionar\u00eda como parec\u00eda en sus inicios?<\/p>\n

\u201cLos muchos test de receptividad que hay en el mercado son herramientas muy interesantes, pero no benefician a todos los pacientes por igual. Tenemos un largo camino por hacer para entender en qu\u00e9 pacientes tienen mejor resultado este tipo de t\u00e9cnicas. Lo mismo sucede con nuevos campos de estudio como la microbiota endometrial y vaginal, y la endometritis cr\u00f3nica; dos \u00e1reas atractivas y prometedoras, con amplias perspectivas. No obstante, tenemos a\u00fan que clarificar los criterios diagn\u00f3sticos y, sobre todo, el perfil de pacientes a las que van a beneficiar, as\u00ed como confirmar que los tratamientos de las anomal\u00edas encontradas mejoran realmente el pron\u00f3stico de las pacientes\u201d<\/em>, concluye el Dr. Garc\u00eda Velasco.<\/p>\n

La ciencia avanza cada d\u00eda, perfilando nuevos horizontes que hace que los profesionales de nuestro sector se encaminen a diagn\u00f3sticos m\u00e1s precisos y tratamientos personalizados, con el objetivo de cumplir el deseo gestacional de las pacientes en el menor tiempo y con las mayores garant\u00edas. Conocer, elegir y aplicar las t\u00e9cnicas m\u00e1s \u00f3ptimas en cada caso supone estar cada d\u00eda un paso m\u00e1s cerca del objetivo.<\/p>\n

P\u00e9rdida bioqu\u00edmica de embarazo: \u00bfEmbri\u00f3n o endometrio?<\/strong><\/h2>\n

Como hemos dicho, ambos son parte fundamental del proceso de gestaci\u00f3n. A pesar de que a d\u00eda de hoy no se conocen ciertamente las causas de la p\u00e9rdida bioqu\u00edmica de embarazo, hay diversos factores que se relacionan con esto. Algunos de ellos podr\u00edan estar relacionados con la edad, \u00f3vulos y embriones de baja calidad o una receptividad endometrial alterada.<\/p>\n

\u201cEl embarazo bioqu\u00edmico es una situaci\u00f3n muy frecuente en la reproducci\u00f3n natural, pero m\u00e1s a\u00fan en la reproducci\u00f3n asistida. Se produce cuando, tras la fecundaci\u00f3n de un \u00f3vulo y la implantaci\u00f3n del embri\u00f3n en el \u00fatero materno, el proceso de desarrollo embrionario se interrumpe al cabo de unos d\u00edas y el embarazo deja de evolucionar. Su mayor frecuencia en el \u00e1mbito de la reproducci\u00f3n asistida se debe a que nosotros estamos atentos al incremento en los niveles de la hormona del embarazo en sangre de las pacientes de forma temprana, por lo que detectamos m\u00e1s embarazos bioqu\u00edmicos que en la gestaci\u00f3n natural\u201d<\/em>, comenta el doctor Elkin Mu\u00f1oz, director de IVI Vigo<\/a> y A Coru\u00f1a<\/a>.<\/p>\n

Estudio sobre la relaci\u00f3n del embri\u00f3n o endometrio en los embarazos bioqu\u00edmicos<\/strong><\/h2>\n

Este es el aspecto que ha motivado el estudio \u201cIs biochemical pregnancy loss (BPL) associated with embryo or endometrium? A multicentre retrospective study with +7000 cases\u201d, liderado por el Dr. Mu\u00f1oz y presentado en la actual edici\u00f3n de la ESHRE, celebrada estos d\u00edas en Mil\u00e1n.<\/p>\n

\u201cSe trata de un trabajo retrospectivo con una muestra de m\u00e1s de 7.000 casos de pacientes y una duraci\u00f3n de 8 a\u00f1os, que da como resultado una tasa general de embarazo bioqu\u00edmico del 8%. Esta frecuencia hemos visto que no se reduce tras analizar los embriones en su contenido cromos\u00f3mico o analizando la receptividad endometrial. Por tanto, es necesario aprender m\u00e1s acerca del fen\u00f3meno intr\u00ednseco que lleva al embarazo bioqu\u00edmico para poder avanzar en su prevenci\u00f3n\u201d<\/em>, apunta el Dr. Mu\u00f1oz.<\/p>\n

Estos 7.000 casos estudiados se han dividido en 4 grupos:<\/p>\n

    \n
  1. Pacientes cuyos embriones se estudiaron con el objetivo de seleccionar aquellos cromos\u00f3micamente normales<\/li>\n
  2. Pacientes a las que se les realiz\u00f3 un estudio de receptividad endometrial<\/li>\n
  3. Pacientes que recibieron dos an\u00e1lisis, cromos\u00f3mico y endometrial<\/li>\n
  4. Por \u00faltimo, pacientes pertenecientes al grupo de control a las que solo se les realiz\u00f3 una FIV convencional<\/li>\n<\/ol>\n

    \u201cAunque la tasa de embarazo bioqu\u00edmico se muestra ligeramente menor en el grupo con un mayor nivel de an\u00e1lisis \u2013PGT-A y test de receptividad endometrial-, lo cierto es que, conforme adelant\u00e1bamos, las diferencias no son estad\u00edsticamente significativas. Esto nos lleva a concluir que debemos seguir investigando las causas de un problema que a\u00fan no est\u00e1 resuelto y que afecta a casi 1 de cada 10 mujeres embarazadas\u201d<\/em>, concluye el Dr. Mu\u00f1oz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Cuando se afronta un proceso de gestaci\u00f3n, se sabe que tanto embri\u00f3n como endometrio son dos actores protagonistas. 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