{"id":665285,"date":"2020-10-21T09:00:49","date_gmt":"2020-10-21T07:00:49","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi.es\/?p=665285"},"modified":"2022-04-12T17:29:31","modified_gmt":"2022-04-12T15:29:31","slug":"como-son-las-ecografias-maternofetales-en-las-gestaciones-tras-tratamientos-de-reproduccion-asistida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.es\/blog\/como-son-las-ecografias-maternofetales-en-las-gestaciones-tras-tratamientos-de-reproduccion-asistida\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo son las ecograf\u00edas maternofetales en las gestaciones tras tratamientos de reproducci\u00f3n asistida?"},"content":{"rendered":"<p>El camino para conseguir un embarazo es tan largo y complicado en algunos casos, que cuando se consigue se quiere estar segura de que todo va bien, de que continuar\u00e1 a\u00fan mejor y de que el beb\u00e9 est\u00e1 sano. Por ello le hemos pedido al <a href=\"https:\/\/ivi.es\/especialistas\/angel-graneras\/\">Dr. \u00c1ngel Gra\u00f1eras<\/a>, m\u00e9dico responsable de la <a href=\"https:\/\/ivi.es\/unidades\/medicina-materno-fetal\/\">Unidad de Medicina Materno-Fetal<\/a> de <a href=\"https:\/\/ivi.es\/clinicas\/madrid\/\">IVI Madrid<\/a> que nos cuente c\u00f3mo son las <strong>ecograf\u00edas maternofetales que se realizan en las gestaciones conseguidas mediante los tratamientos de reproducci\u00f3n asistida<\/strong>.<\/p>\n<p>En IVI disponemos de unidades materno fetales para realizar este seguimiento una vez que hab\u00e9is conseguido el embarazo. No dud\u00e9is en preguntar por ella en vuestra cl\u00ednica IVI.\u00a0<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"300\" class=\"alignnone size-medium wp-image-665511\" src=\"https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-300x300.jpg\" alt=\"Ecograf\u00edas maternofetales en IVI \" srcset=\"https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-300x300.jpg 300w, https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-150x150.jpg 150w, https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-768x768.jpg 768w, https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-330x330.jpg 330w, https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-100x100.jpg 100w, https:\/\/ivi.es\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/ecografias-maternofetales-I-200x200.jpg 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ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/ivi.es\/blog\/como-son-las-ecografias-maternofetales-en-las-gestaciones-tras-tratamientos-de-reproduccion-asistida\/#Ecografias_en_el_tercer_trimestre_con_vistas_al_parto\" title=\"Ecograf\u00edas en el tercer trimestre con vistas al parto\">Ecograf\u00edas en el tercer trimestre con vistas al parto<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/ivi.es\/blog\/como-son-las-ecografias-maternofetales-en-las-gestaciones-tras-tratamientos-de-reproduccion-asistida\/#Lo_mas_importante_en_las_ecografias_maternofetales_en_embarazos_de_RA\" title=\"Lo m\u00e1s importante en las ecograf\u00edas maternofetales en embarazos de RA\">Lo m\u00e1s importante en las ecograf\u00edas maternofetales en embarazos de RA<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Seguimiento_ecografico_en_embarazos_de_reproduccion_asistida\"><\/span>Seguimiento ecogr\u00e1fico en embarazos de reproducci\u00f3n asistida<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Me gustar\u00eda comenzar diciendo que de forma global, el seguimiento ecogr\u00e1fico en los embarazos tras una reproducci\u00f3n asistida no van a diferir del manejo de un embarazo conseguido de forma espont\u00e1nea, no sois bichos raros, pero s\u00ed van a tener unas peculiaridades que debemos considerar a la hora de realizar el estudio del feto.<\/p>\n<p>En primer lugar, <strong>hemos de tener en cuenta el porqu\u00e9 no se ha podido conseguir el embarazo de forma espont\u00e1nea<\/strong>, aqu\u00ed hay muchas veces factores de la anatom\u00eda femenina, como es la presencia de miomas o malformaciones del \u00fatero, entre otras, que debemos tener presente a la hora de realizar la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica y establecer si van a poder influir o no y ver que el embarazo transcurre de forma normal, que no hay un riesgo mayor que motive que se pueda malograr.<\/p>\n<p><strong>Tambi\u00e9n debemos ser conscientes de la edad de la embarazada<\/strong>, muchas veces por encima de los 35 o 40 a\u00f1os. Esto no deber\u00eda suponer, como solemos pensar, un mayor problema en cuanto al riesgo de anomal\u00edas en el feto, puesto que se realizan t\u00e9cnicas para obviar \u00e9ste, como es el <a href=\"https:\/\/ivi.es\/tratamientos-reproduccion-asistida\/dgp-pgt\/\">diagn\u00f3stico preimplantacional del embri\u00f3n<\/a> o la donaci\u00f3n de ovocitos entre otras, sino a la hora de considerar cu\u00e1l va a ser el entorno donde va a crecer el embri\u00f3n, como son las caracter\u00edsticas del \u00fatero y la placenta, los factores hormonales en la madre, como son la existencia de enfermedades del tipo de la diabetes o problemas del tiroides, la hipertensi\u00f3n, etc. m\u00e1s frecuentes seg\u00fan va aumentando nuestra edad.<\/p>\n<p>Y por \u00faltimo, y no menos importante, <strong>es el factor ansiedad que muchas veces acompa\u00f1a a la gestaci\u00f3n<\/strong>, hemos gastado muchos recursos emocionales hasta aqu\u00ed y llegamos con un grado de fragilidad que nos hace mucho m\u00e1s vulnerables ante cualquier eventualidad. Si tenemos en cuenta que es en la eco donde estamos visualizando de una forma directa c\u00f3mo est\u00e1 el feto y c\u00f3mo est\u00e1 transcurriendo el embarazo, es importante saber transmitirlo a los padres de una forma lo m\u00e1s tranquilizadora posible sin faltar a la realidad de los hallazgos que estamos viendo, nuestras pacientes se merecen que les mimemos a la hora de dar esa informaci\u00f3n.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_son_las_ecografias_maternofetales_en_el_primer_trimestre\"><\/span>C\u00f3mo son las ecograf\u00edas maternofetales en el primer trimestre\u00a0<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u00bfC\u00f3mo vamos a estructurar nuestras visitas? Lo vamos a hacer en 4 controles que tienen en com\u00fan de forma global ver la normalidad del feto que estamos gestando y su evoluci\u00f3n a lo largo de las semanas. Adem\u00e1s, en cada uno de ellos se van a buscar distintos aspectos que los hacen diferentes entre si.<\/p>\n<p><strong>En una primera eco, que realizamos sobre la semanas 11 a 14<\/strong>, vamos a estudiar 2 aspectos, por un lado la <strong>anatom\u00eda fetal<\/strong>, aunque el feto es peque\u00f1o debemos ver que todo lo que se ha formado es correcto para estas semanas. Y\u00a0 en segundo lugar vamos a buscar lo que llamamos marcadores ecogr\u00e1ficos de alteraci\u00f3n cromos\u00f3mica del 1\u00ba trimestre, rasgos de la eco que nos dir\u00e1n el riesgo de que el feto tenga un problema cromos\u00f3mico, como es el <strong>S\u00edndrome de Down o el S\u00edndrome de Turner<\/strong> entre otros. Con la ecograf\u00eda vamos a llegar a un 80-85% para \u00e9stos, si le a\u00f1adimos el screening combinado del 1\u00ba trimestre, an\u00e1lisis de sangre que se pide de rutina en la anal\u00edtica de inicio del embarazo (semanas 9-12), y que luego habr\u00e1 que combinar con la eco, alcanzamos el 90% y ah\u00ed nos quedar\u00edamos para la mayor\u00eda de \u00e9stos, aunque para algunos como es el <strong>S\u00edndrome de Patau<\/strong> podemos alcanzar porcentajes mayores. En este momento tambi\u00e9n podemos ofrecer, si lo consideramos oportuno, la realizaci\u00f3n del estudio del DNA fetal en sangre materna, an\u00e1lisis de c\u00e9lulas del trofoblasto que dar\u00e1 lugar a la placenta, que se encuentran circulando en la sangre de la madre y que nos permiten alcanzar porcentajes de sensibilidad diagn\u00f3stica para algunas patolog\u00edas como el S\u00edndrome de Down del 99,9%, aunque para otros va a ser la eco la que nos aporte mayor informaci\u00f3n. Si en esta eco vemos un problema que nos haga sospechar la existencia de una anomal\u00eda cromos\u00f3mica, no nos vale \u00e9ste, y ofreceremos un estudio invasivo, como es la biopsia corial o la amniocentesis, que tiene un riesgo de p\u00e9rdida del embarazo, pero va a ser mucho mas completo que el DNA fetal y el beneficio de la informaci\u00f3n que vamos a obtener justifica el riesgo que correremos, por eso solo lo recomendaremos en estas circunstancias.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Controles_ecograficos_en_el_segundo_trimestre\"><\/span>Controles ecogr\u00e1ficos en el segundo trimestre<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>De ah\u00ed pasar\u00edamos a la ecograf\u00eda del<strong> II trimestre<\/strong>, semanas 20-22, que tiene diferentes nombres como <strong>ecograf\u00eda morfol\u00f3gica<\/strong>, de diagn\u00f3stico prenatal, etc. Y que es la que nos va a proporcionar una informaci\u00f3n bastante detallada de la anatom\u00eda del feto. Tenemos que estudiar todo lo que \u00e9ste nos permita, siguiendo un esquema para no dejarnos nada sin explorar, desde las estructuras del Sistema Nervioso Central hasta la orientaci\u00f3n de los pies, dedicando especial atenci\u00f3n a la <strong>ecocardiograf\u00eda<\/strong> o estudio del coraz\u00f3n por ser un \u00f3rgano diana donde son frecuentes los problemas asociados a cualquier enfermedad fetal. Tambi\u00e9n tenemos que estudiar lo que nosotros llamamos anejos ovulares, la placenta o el l\u00edquido amni\u00f3tico, as\u00ed como la longitud del cuello del \u00fatero o la circulaci\u00f3n en las arterias uterinas de la madre para ver el riesgo de complicaciones posteriores. Esta es para nosotros probablemente la eco mas importante porque es la primera valoraci\u00f3n completa que podemos hacer del feto.<\/p>\n<p>Antes pas\u00e1bamos de esta ecograf\u00eda a la de la semana 32-34 donde hac\u00edamos la \u00faltima exploraci\u00f3n. Ahora esto ha cambiado, debido a que por una parte transcurr\u00eda mucho tiempo entre ellas, tiempo en el cual no est\u00e1bamos viendo como se iba desarrollando la funci\u00f3n de los \u00f3rganos a medida que el feto iba creciendo, y tampoco pod\u00edamos ver si esta fase de crecimiento r\u00e1pido que aparece en la segunda mitad de la gestaci\u00f3n se estaba produciendo de forma adecuada. As\u00ed nos plant\u00e1bamos en la semana 32 y si el feto ten\u00eda un problema de crecimiento o un trastorno de la funci\u00f3n de \u00f3rganos como el coraz\u00f3n o los ri\u00f1ones, ya ten\u00edamos poca capacidad de maniobra. Y por otra parte, a\u00fan quedaba mucho tiempo hasta el momento del parto, pudiendo aparecer complicaciones fundamentalmente relativas al crecimiento o la vascularizaci\u00f3n que nos deparaban sorpresas en el momento de \u00e9ste.<\/p>\n<p>Por este motivo, se introduce una eco alrededor de la semana 28 para ver que esta funci\u00f3n se realiza de forma correcta y coincidiendo con el inicio de la fase de mayor ritmo de crecimiento fetal, ver que este transcurre normalmente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ecografias_en_el_tercer_trimestre_con_vistas_al_parto\"><\/span>Ecograf\u00edas en el tercer trimestre con vistas al parto<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Para finalizar, <strong>la \u00faltima eco se realiza en las semanas 35-36, donde adem\u00e1s de valorar la posici\u00f3n con vistas al parto<\/strong> (debe estar en cef\u00e1lica, con la cabeza abajo para que sea un parto normal),as\u00ed como la anatom\u00eda como en todos los controles, debemos valorar c\u00f3mo el feto est\u00e1 creciendo y relacionado con esto, c\u00f3mo le est\u00e1 llegando el aporte desde la madre a trav\u00e9s de la placenta mediante el estudio de la circulaci\u00f3n en una serie de vasos fetales.<\/p>\n<p>En todas ellas debemos valorar, adem\u00e1s, aspectos que no siempre son f\u00e1ciles de cuantificar o reflejar en los protocolos y que dependen m\u00e1s de la experiencia y del ojo del ecografista, como va a ser la relaci\u00f3n entre el tama\u00f1o del feto y la cavidad donde est\u00e1 alojado. Esto va a depender del volumen de liquido amni\u00f3tico o del grosor de la placenta, as\u00ed hablaremos de \u201csensaci\u00f3n de feto comprimido\u201d, t\u00e9rmino no compartido por todos los ecografistas y que en nuestra experiencia lleva parejo en muchas ocasiones un trastorno del crecimiento al final de la gestaci\u00f3n o una complicaci\u00f3n, como puede ser la subida de tensi\u00f3n arterial o preeclampsia, y que a veces podemos revertir antes de que se establezca, actuando sobre el tratamiento farmacol\u00f3gico si ya lo est\u00e1 recibiendo o introduciendo \u00e9ste.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Lo_mas_importante_en_las_ecografias_maternofetales_en_embarazos_de_RA\"><\/span>Lo m\u00e1s importante en las ecograf\u00edas maternofetales en embarazos de RA<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En resumen, podemos decir que el manejo es similar a una gestaci\u00f3n obtenida de forma espont\u00e1nea, con una serie de peculiaridades que debemos tener presentes y una sensibilidad y una percepci\u00f3n diferente, huyendo del caer en la rutina de la consulta normal, y dando valor a aspectos no siempre percibidos por los ecografistas y que nos deben permitir adelantarnos a las adversidades dada la complejidad que tiene la consecuci\u00f3n de nuestros embarazos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right\"><strong><a href=\"https:\/\/ivi.es\/especialistas\/angel-graneras\/\">Dr. \u00c1ngel Gra\u00f1eras<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: right\"><strong>M\u00e9dico Responsable de la <a href=\"https:\/\/ivi.es\/unidades\/medicina-materno-fetal\/\">Unidad Materno-Fetal<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: right\"><strong><a href=\"https:\/\/ivi.es\/clinicas\/madrid\/\">Cl\u00ednica IVI Madrid<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El camino para conseguir un embarazo es tan largo y complicado en algunos casos, que cuando se consigue se quiere estar segura de que todo va bien, de que continuar\u00e1 a\u00fan mejor y de que el beb\u00e9 est\u00e1 sano. 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