{"id":665083,"date":"2020-09-23T12:11:30","date_gmt":"2020-09-23T10:11:30","guid":{"rendered":"https:\/\/ivi.es\/?p=665083"},"modified":"2022-09-26T11:42:30","modified_gmt":"2022-09-26T09:42:30","slug":"controles-maternofetales-en-las-gestaciones-tras-tratamientos-de-reproduccion-asistida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ivi.es\/blog\/controles-maternofetales-en-las-gestaciones-tras-tratamientos-de-reproduccion-asistida\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo son los controles maternofetales tras un tratamiento de reproducci\u00f3n asistida?"},"content":{"rendered":"

Son muchas las pacientes que en consulta nos preguntan sus dudas sobre el seguimiento m\u00e9dico que llevar\u00e1n de su embarazo logrado gracias a la Reproducci\u00f3n Asistida y si dicho control gestacional es diferente al que pasan las mujeres embarazadas de forma espont\u00e1nea. Por ello, le hemos pedido a la Dra. In\u00e9s Olmo<\/a>, ginec\u00f3loga de la Unidad Materno-Fetal<\/a> de IVI Valencia<\/a>, que nos cuente c\u00f3mo son los controles maternofetales en embarazos de reproducci\u00f3n asistida<\/strong>.<\/p>\n

\"In\u00e9s<\/h2>\n

Seguimiento tras la transferencia embrionaria<\/strong><\/h2>\n

Seg\u00fan los datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE)<\/a>, hasta un 9% de los ni\u00f1os que nacieron en Espa\u00f1a en 2018 fueron concebidos a trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida y esa cifra probablemente aumente en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Por ello, merece la pena que se preste una especial atenci\u00f3n al seguimiento de estos embarazos y a la asistencia a su parto.<\/p>\n

El control del embarazo de estas mujeres es muy similar al de aquellas que su embarazo ha sido concebido espont\u00e1neamente, salvo por unas determinadas peculiaridades que os voy a contar a continuaci\u00f3n. \u00a0<\/strong><\/p>\n

En primer lugar, en estos embarazos, ya a los 11 d\u00edas de la trasferencia embrionaria en la Fecundaci\u00f3n In Vitro<\/a> (FIV) o a los 14 d\u00edas en el caso de la Inseminaci\u00f3n Intrauterina, vamos a solicitar una anal\u00edtica de la hormona \u03b2-hCG en sangre (\u201chormona del embarazo\u201d). Si esta es positiva, indicar\u00e1 embarazo, y se realizar\u00e1 la primera ecograf\u00eda entre las 5\u00aa-7\u00aa semanas de gestaci\u00f3n, de ese modo confirmaremos la localizaci\u00f3n intrauterina del saco gestacional (descartando el embarazo ect\u00f3pico, m\u00e1s frecuente en este tipo de embarazos). Conoceremos si la evoluci\u00f3n de la gestaci\u00f3n es adecuada (detecci\u00f3n precoz de abortos) y diagnosticaremos si se trata de un embarazo gemelar (son m\u00e1s frecuentes en reproducci\u00f3n asistida, aunque en los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 reduciendo debido a la trasferencia de un \u00fanico embri\u00f3n<\/a> y la mejora de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida).<\/p>\n

Controles gestacionales en el primer trimestre<\/strong><\/h2>\n

A continuaci\u00f3n se concierta, como en el resto de embarazos, una primera consulta prenatal a lo largo del primer trimestre<\/strong>, (preferentemente en la semana 9-10) que permitir\u00e1 la recogida de antecedentes m\u00e9dicos personales y familiares de la embarazada, realizaci\u00f3n de una exploraci\u00f3n f\u00edsica incluyendo toma de TA, c\u00e1lculo de IMC, solicitud de una primera anal\u00edtica (incluye hemograma, TSH, grupo sangu\u00edneo, Rh y presencia de anticuerpos irregulares, niveles de az\u00facar en sangre, detecci\u00f3n de enfermedades infecciosas como hepatitis, VIH, cultivo de orina, citolog\u00eda cervico-vaginal si precisa). Se proporcionan consejos nutricionales y sobre actividad f\u00edsica y laboral y se identifican riesgos espec\u00edficos. Tambi\u00e9n se solicitar\u00e1 la primera ecograf\u00eda, ya de diagn\u00f3stico prenatal<\/a>, que se realiza alrededor de las 12 semanas y se encarga de detectar si el feto tiene riesgo de alteraciones cromos\u00f3micas (Vg sd. Down). Para calcular ese riesgo de alteraciones cromos\u00f3micas se act\u00faa en todos los casos igual, se tiene en cuenta la medida del pliegue nucal obtenido por ecograf\u00eda, unos valores hormonales recogidos en sangre materna y la edad del \u00f3vulo. Aqu\u00ed s\u00ed que debemos tener en cuenta que en gestaciones tras donaci\u00f3n de ovocitos la edad corresponder\u00e1 a la de la donante y no de la receptora, de forma similar a cuando se usan ovocitos o embriones previamente vitrificados, la edad corresponder\u00e1 a la del momento de vitrificaci\u00f3n. Se recomienda que en esta ecograf\u00eda de 12 semanas tambi\u00e9n se realice un estudio Doppler de arterias uterinas por el mayor riesgo que existe de HTA del embarazo (preeclampsia) en las gestaciones por RA.<\/p>\n

A partir de aqu\u00ed se realizan consultas prenatales sucesivas, m\u00e1s o menos cada 4 semanas, hasta la semana 36, y cada 2 semanas hasta la semana 40, debiendo finalizarse el embarazo no m\u00e1s all\u00e1 de la semana 41. En ellas se actualiza informaci\u00f3n sobre la evoluci\u00f3n del embarazo.<\/p>\n

Seguimiento maternofetal en el segundo y tercer trimestre<\/strong><\/h2>\n

En el segundo trimestre<\/strong> se realiza un estudio ecogr\u00e1fico entre las semanas 18 a 22 para detecci\u00f3n de malformaciones fetales, que en las gestaciones por RA sigue una sistem\u00e1tica id\u00e9ntica a la de la poblaci\u00f3n general, y la realizaci\u00f3n de una segunda anal\u00edtica (que incluye el test de O\u2019Sullivan para detecci\u00f3n de diabetes gestacional). Debido a la mayor tasa de gestaciones m\u00faltiples y el mayor riesgo de parto prematuro en los embarazos de RA, se aconseja la medici\u00f3n de c\u00e9rvix uterino por ecograf\u00eda transvaginal.<\/p>\n

Ya en el tercer trimestre<\/strong> est\u00e1 indicada la realizaci\u00f3n de una ecograf\u00eda alrededor de las semanas 32 a 36. En el caso de embarazos de RA es recomendable ofrecer adicionalmente entre las semanas 28 a 32 una exploraci\u00f3n ecocardiogr\u00e1fica. Se solicita la anal\u00edtica de 3.\u00ba trimestre y se realiza la toma de cultivo frente a Streptococo Agalactiae. Todas las embarazadas deben ser vacunadas frente a la tosferina entre la semana 27 a la 36. Y a aquellas mujeres Rh negativas tambi\u00e9n se les administrar\u00e1 la Inmunoglobulina anti-D.<\/p>\n

Igual que en el resto de embarazos, se realizar\u00e1 vacunaci\u00f3n frente al virus de la gripe a todas las gestantes durante los periodos estacionales susceptibles de contagio.<\/p>\n

Lo m\u00e1s importante del control gestacional<\/strong><\/h2>\n

La finalizaci\u00f3n del embarazo sigue los mismos criterios que el resto de gestaciones.<\/p>\n

Por tanto, y ya para finalizar, podemos destacar que:<\/p>\n